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  • 脑瘤不是真正的“肿瘤”。
  • 本站编辑:网络中心发布日期:2019-01-26 20:17 浏览次数:
脑动脉瘤被称为“肿瘤”,而是在真正意义上的真正的“肿瘤”,是一个“滴”疙瘩,如肿瘤,其通过作用形成在血管壁。
下连续血流量的影响,在“气球”弱区域的容器的壁的压力被逐渐扩大作为气球到比容器壁的容许范围时,“气球”突然烧断。正是出于血管的壁的,扩散到脑的整个表面的蛛网膜下腔,我们已经被称为“渗色”,并然后沉积在脑的表面的凹部,例如槽和脑罐。蛛网膜下腔膜“。
颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的最常见原因。
原因
动脉瘤形成的病因可归纳为约两个因素。1。血管壁缺损:脑血管发育或先天性动脉硬化,炎症,感染和创伤缺陷。血流的影响:在多个动脉瘤血管分支中,这些部位受到大的血流剪切力,例如前动脉瘤和后动脉瘤以及基底动脉瘤。
外观,在颅内动脉瘤主要是囊性,在暗红色,像水果,和血压升高壁的肿瘤会比正常的血管(情绪激动,咳嗽等)的壁窄。如打喷嚏,用力排便),很容易引起动脉瘤的破裂,大部分动脉瘤的破裂的位于肿瘤的顶部。
临床症状
1,局部压迫症状
当动脉瘤没有破裂时,除非较大的动脉瘤挤压邻近的神经组织,否则通常没有异常。例如,在主动脉瘤挤压动脉神经后,屈曲下降并且瞳孔反射光的反射。
2,脑膜刺激
在动脉瘤破裂后,血液突然进入蛛网膜下腔并扩散到大脑表面和相邻的脑细胞。这个病人肩膀僵硬,K?Nig征兆,Bruzinski阳性突然剧烈头痛和出血引起的脑膜炎称为“脑膜刺激征象”。此时,在CT扫描中,在大脑的沟槽和罐中可以看到密集的阴影,并且在腰部可以看到血液脑脊髓液。
3,脑血管痉挛,血液扩散到蛛网膜下腔导致动脉血管痉挛,可以激发脑,脑缺血,更可引起脑梗塞的症状。
如图4所示,沉积在大脑的蛛网膜下腔空间积水影响脑脊液的循环系统,可以形成梗阻性脑积水或交通性脑积水。
诊断
如图1所示,CTA / MRA可用作动脉瘤的初始检测装置,以基本上确定动脉瘤的位置和形态。
脑血管造影
它是诊断脑动脉瘤的金标准。动脉瘤的位置和轴承动脉,可确定最佳的工作角之间的相对关系,用于评估三维旋转血管造影比,和颈部/肿瘤的动脉瘤直径。
治疗
1,非手术治疗绝对休息,镇痛,泻药,抗血管生成和对症治疗。
2,手术治疗
处理水坑时,可以填充或覆盖水坑以防止水流继续。动脉瘤的外科治疗原理也是相同的:介入填塞和手术修剪可用于防止血流继续进入肿瘤腔。
(1)开颅切口
开颅术是治疗脑动脉瘤的传统方法。
根据动脉瘤的位置和形状,它选择了最佳的手术方法,所述动脉瘤的颈部完全暴露是免费的,而动脉瘤夹用于保持肿瘤的颈部。孤立的肿瘤和血管腔。与介入栓塞相比,开颅术的优点在于阻滞是准确的并且动脉瘤中血流复发的可能性低。干预治疗的费用高于平时。
开颅术的缺点如下。大的手术创伤,动脉瘤周围的血管病变很可能会刺破。有时需要移除一些脑组织以完全暴露动脉瘤,例如通常需要移除额叶的前交通动脉瘤。眼动脉和动脉瘤头应该是前炉切除,向内动脉瘤可以通过对侧的方式被插入之前,夹具开口前房。后循环中动脉肿瘤修剪的难度和风险更大。例如,修剪顶端主动脉瘤应该密切保护穿孔血管。如有必要,有必要切开颧弓和眼睑。
基底动脉的解剖标志
(2)介入医学栓塞治疗
动脉瘤的位置复杂,开颅手术的风险很高(基底动脉的椎动脉瘤等)和多发性动脉瘤。
随着干预技术和材料科学的进步,干预治疗的范围越来越广。

简单栓塞术治疗软空格动脉腔甲部是用软金属弹簧环逐步填充,并且密集封装可以中断瘤腔向上的血液流动,流动的,从而影响可以减少血管壁的血液,有再次出血的可能。
简单的弹簧包适用于狭窄且相对简单的颈动脉瘤。对于相对较宽的宫颈动脉瘤,可以使用双微导管栓塞技术。两个微导管可以放置在肿瘤腔中并交替填充弹簧。环路互锁并保持稳定,降低了线圈落入主动脉的可能性。

球囊辅助栓塞/支架置入术:颈主动脉瘤的线圈不能稳定,有肿瘤动脉栓塞的危险。因此,球囊辅助栓塞/支架术经常需要,颈部球囊或支架的临时或永久的密封效果在颈部位置被植入时可落入容器能够防止卡环。它可以携带肿瘤并增加肿瘤腔内弹簧的插入密度。对于宽颈动脉瘤,如针尖与基底动脉的大脑中动脉M1分支的一个分支,你需要注意保护脖子上的枝条两侧的血管(双方P1或2M2)。当动脉瘤完全充满时,Y形支撑或平行支撑(吻合支架)。
相比于气囊,支架颈部肿瘤的优势永久阻断,我明白可能下降血管后的螺旋线是非常小的,如果需要采取抗血小板剂的一定期间的缺陷它不会发生。手术前后的时间(玻利维亚+阿司匹林)和急性术中支架内血栓形成的风险。
温度。
新的栓塞材料
随着材料技术的进步,替代辅助插塞材料的数量正在增加。常用的支持包括Neuroform开环支持,Solitaire和Enterprise闭环支撑,Lvis编织支撑和Pipeline支架。
这些支架中的每一个都具有不同的特征。例如,Neuroform是一种开放式支架,具有出色的可剥离性和粘附性,具有出色的血管释放性。Lvis具有高金属覆盖率,适用于小动脉瘤的小栓塞。Solitaire是一种完整的电解支持,可在发布后恢复。管道是编织网状支架。这是一种具有最多金属覆盖物的支架,具有血流诱导作用,适用于未受损的动脉瘤。最后的WEB装置可用于血管分叉(例如,基底动脉尖端的动脉瘤)。治疗复杂的动脉瘤的形态不同的形状,位置,根据大小和其他特性,合适的支架用于协助栓塞,通过微创介入导致越来越多的动脉瘤例如。
通过气囊辅助动脉瘤栓塞
通过Y支撑脑底动脉瘤栓塞支架辅助线圈和辅助栓塞
管道血流引导支持
用于创伤后动脉瘤治疗的WEB装置
总之,动脉瘤极易出血,出血后死亡率高,残疾风险高。
出血后,根据疾病的分类(Hunt-Hess分类),您需要尽快检查诊断并选择合适的治疗方法以降低出血风险。为了挽救患者的生命,我们可以尽可能地保存脑组织功能。